Как справиться с изжогой и о причинах её развития (НЕ повышенная кислотность)

Очень радуюсь, когда получаю запросы от читателей о теме для статьи. Если у кого-то такие темы есть, пишите, пожалуйста, это меня вдохновляет на более частые статьи, а еще на исследование новых иногда тем!

Итак, сегодняшняя тема — изжога и её хроническая форма — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Для того, чтобы понять, как с ними справиться, разберемся сначала в их физиологии.

Физиология изжоги

Наш желудочно-кишечный тракт состоит из отделов, в которых очень значительно различается кислотно-щелочной баланс. Пищеварение начинается уже во рту где среда кислая. Дальше пищевод, где среда щелочная, затем в желудке снова кислая.

Для сохранения оптимальной кислотности и функции все отделы ЖКТ отделены друг от друга специальными клапанами, которые открываются только при определенных условиях. В случае с пищеводом и желудком — это нижний пищеводный клапан, который открывается под давлением от поступающей сверху в желудок пищи, но не наоборот.

Кислая или щелочная среда в различных отделах ЖКТ необходима для оптимального пищеварения. Кислотность в желудке необходима для переваривания еды, для уничтожения патогенных веществ, которые в ней (еде) могут содержаться, для усвоения минералов, таких как магний, цинк, железо, витамины В9 и В12.

Изжога характеризуется чувством жжения, которое образуется, когда кислота из желудка соприкасается со слизистой пищевода,  когда слизистая воспалена.

Изжога, как результат повышенной кислотности желудка?

Самое распространенное мнение о причинах возникновения изжоги — повышенная кислотность в желудке. На основе этой гипотезы пациентам, страдающим от хронической изжоги предлагается принимать антациды — препараты для снижения кислотности желудка.

Прем антацидов за счет снижения кислотности желудка, действительно, способен облегчить или убрать симптомы. Но, как обычно, при приеме медицински препаратов, цена временному облегчению может быть очень высокой.

В долгосрочной перспективе прием препаратов, снижающих кислотность желудка, приводит к весьма плачевным последствиям: 

• нарушается защитная функция кислотности желудка — защиты от патогенов и токсических веществ
• патогенные организмы не убиваются кислотой, а путешествуют дальше, в другие отделы ЖКТ, где способны привести к изменению кислотно-щелочной среды в этих отделах, нарушению микрофлоры кишечника
• не усваиваются важнейшие для здоровья минералы, нарушается гидролиз, то есть расщепление белков на аминокислоты, необходимые для их (белков) усвоения
• образуется дефицит микроэлементов и аминокислот, который вместе с дисбактериозом способствует ослаблению иммунитета, развитию хронических заболеваний — начиная от заболеваний ЖКТ, заканчивая раком.

 Среди хронических заболеваний, связанных с пониженной кислотностью желудка:

• Аллергии
• Бронхиальная астма
• Депрессия, психические расстройства
• Анемия
• Рак желудка
• Кожные заболевания  — как акне, экзема, дерматит
• Аутоиммунные заболевания
• Заболевания желчного пузыря
• Сидром раздраженного кишечника, болезнь крона, колит
• Остеопороз
• Диабет первого типа
• Гепатит

Подход, понижающий кислотность, с одной стороны, приводит к временному подавлению симптомов, с другой стороны нарушает важнейшие для здоровья основы функции пищеварения и способен привести к развитию тяжелых хронических заболеваний. 

Проблема с теорией, связывающей изжогу с повышенной кислотностью желудка, также заключается в том, что риски её (изжоги) развития повышаются с возрастом, тогда как секреция соляной кислоты с возрастом снижается, а с ней вместе снижается кислотность желудка.

Это подтверждают многочисленные исследования. По результату одного из них 30% населения старше 60 лет страдает атрофическим гастритом — заболеванием, при котором секреция соляной кислоты нарушена или не происходит вовсе.

По результатам еще одного исследования примерно у 40% женщин старше 80 лет соляная кислота не продуцируется вовсе.

Изжога — симптом, а не причина

Ключевым для поиска первопричин изжоги эксперты с целостным подходом к здоровью сейчас считают вопрос: “А почему кислота из желудка попадает в пищевод?” 

Иными словами,  почему открывается нижний пищеводный клапан, который защищает пищевод от попадания на его слизистую желудочной кислоты? (В этой статье не буду говорить об анатомических неполадках этого клапана, она посвящена нарушениям функции, вызванного питанием и стилем жизни.)

Среди самых распространенных причин изжоги и ГЭР эксперты называют:

Пониженная кислотность

Вопреки логике (на первый взгляд), причиной вброса кислоты из желудка в пищевод в большинстве случаев является …пониженная кислотность, которая приводит к нарушениям функции ЖКТ.

Основатель Калифорнийского Института Функциональной медицины Крис Крессер говорит о распространенном механизме, который приводит к раскрытию нижнего пищеводного клапана. Это — давление в результате повышенного газообразования, которое характеризует многие нарушения функции ЖКТ.

Иными словами скапливающиеся в кишечнике газы, которые могут ощущаться, как вздутие после еды, способны создать давление в кишечнике, силой открывающее нижний пищеводный клапан. Клапан открывается и содержимое желудка попадает в пищевод.

Как связаны повышенное газообразование и низкая кислотность желудка?

Все дело в нарушении функции переваривания углеводов. Для переваривания углеводов в желудке необходимы ферменты, которые начинают продуцироваться только в оптимальной кислотной среде.

При пониженной кислотности ферменты поджелудочной железой не производятся, углеводы в полупереваренном виде двигаются дальше — в тонкий кишечник, что приводит к таким последствиям, как:

• непереваренные углеводы в тонком кишечнике создают среду для размножения бактерий, которых там быть не должно
• бактерии начинают ферментировать углеводы, выделяя газ-водород
• выделение газа, процессы ферментации приводят к изменению кислотно-щелочной среды в тонком кишечнике и, подобно эффекту домино, эти изменения влияют на другие отделы кишечника, приводя к нарушениям их функции

Хеликобактер пилори

Еще одной распространенной причиной пониженной кислотности в желудке является избыточный рост бактерии хеликобактер пилори. Выживать в кислотной среде желудка она способна через её (кислотности) понижение.

Однако, хеликобактер эволюционно являлся частью здоровой микрофлоры кишечника человека, и вызывает проблемы со здоровьем только при его избыточном росте.

На вопрос “Что первично: хеликобактер или пониженная кислотность?” Крис Крессер уверенно отвечает — пониженная кислотность.

Дело в том, что при нормальной кислотности и отсутствии большого количества водорода хеликобактер не сможет увеличить свою популяцию и прижиться в желудке. Для этого хеликобактеру необходим “корм” в виде водорода и дружелюбная среда с пониженной кислотностью.

Водород также является “кормом” для таких возбудителей инфекций, как сальмонелла, клостридия дифициль, листерия, гиардия.

Между тем, всего лишь 30 грамм непереваренных углеводов (=1 стакан приготовленной овсянки) способны привести к образованию 10 литров водорода и значительно повысить внутрибрюшное давление!!! 

Другие факторы риска 

Другими факторами риска для развития хронической изжоги и ГЭР являются:

• избыточный вес и ожирение
• прием медикаментов, которые снижают кислотность  — антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты,  антигистаминные препараты
• диета с низким содержанием белка, результатом которой в долговременной перспективе является пониженная кислотность, как веганские и вегетарианские диеты
• пищевые аллергии
• стресс
• беременность

Что делать?

Как с любым заболеванием, для его долгосрочного разрешения необходимо обратиться к причинам его развития и убрать их. То есть, мы должны:

Восстановить нормальную кислотность в желудке.

Ключевым для восстановления кислотности является временный отказ от углеводов, так как именно неспособность их переваривать приводит к газообразованию и повышению внутрибрюшного давления. Это не значит, что углеводы плохие. Это значит, организм должен восстановить способность иметь с ними дело и для этого ему нужен перерыв от них.

Для этого часто используется “Особая углеводная диета”, которая основана на продуктах с низким содержанием ферментируемой клетчатки.

Восстановить функцию пищеварения.

Для этого на какое-то время необходимо ввести все недостающие для оптимального пищеварения элементы: пищеварительные ферменты, соляную кислоту. Это — необходимый “костыль”, который позволит осуществлять переваривание еды и усвоение питательных элементов, уберет условия низкой кислотности, которые нарушают функцию ЖКТ.

Восстановить микрофлору кишечника и здоровье слизистой кишечника.

Об этом я подробно писала в статье о том, что делать после приема антибиотиков.

Будьте здоровы!