Каким образом кишечник может стать «дырявым», как это понять и что делать

Статья была написана для журнала LookBio

Желудочно-кишечный тракт
Защитная функция кишечника
Роль энтероцитов в защите кишечника
Что бывает при повышенной проницаемости кишечника
Причины повышенной проницаемости кишечника
Симптомы
Повышенная проницаемость кишечника и аутоиммунные заболевания
Как восстановить целостность слизистой кишечника
Энтероциты

«Дырявый» кишечник — термин, который все чаще встречается в статьях о хронических заболеваниях. В этой статье я рассказываю, что это такое, как понять, есть ли повышенная проницаемость кишечника у вас и что с этим делать.

Что представляет из себя желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечный тракт — по сути длинная полая трубка, которая начинается ртом и заканчивается анусом. Каждый день эта трубка пропускает через себя множество субстанций: еду, воду, медикаменты. Все они проходят в ЖКТ разные стадии переработки, чтобы в конечном итоге выделить вещества, необходимые организму для многочисленных процессов жизнедеятельности.

Эти тщательно отобранные вещества затем переносятся с помощью специальных механизмов через слизистую кишечника и используются для производства гормонов, ферментов, энергии, катализирования реакций, синтеза и ремонта тканей — в  общем, всех тех процессов, которые необходимы нам для жизни.

Важное наблюдение! Несмотря на то, что наш желудочно-кишечный тракт по ощущениям находится внутри нас, внутренняя поверхность этой полой трубки является барьером между ВНЕШНИМ миром и нашим организмом, можно сказать, внутренней кожей.

А какую функцию осуществляет барьер? Защитную!

Как защищает нас кишечник

Вдумайтесь только, какой объем веществ извне проходит через нашу внутреннюю кожу! Еда, жидкость, медикаменты, а с ними — многочисленные вещества, которые нужно распознать, переработать, усвоить или вывести. Нужно также «впустить» вещества, участвующие в метаболизме и оставить снаружи все, что организмом воспринимается как токсичное: патогенные бактерии, вирусы, добавки, пестициды, не полностью переваренные частицы пищи.

Для выполнения защитной функции и охраны святая святых организма — кровеносной и лимфатической системы — у желудочно-кишечного тракта есть несколько  механизмов:

• высокая кислотность в желудке, убивающая патогены;
• пищеварительные ферменты;
• перистальтика (мышечные сокращения), которая не дает патогенам закрепиться на стенках кишечника.

Один из механизмов — особенное устройство слизистой кишечника. О ней мы как раз поговорим подробнее. Ширина слизистой, которая отделяет внутренний мир — полость кишечника — от внешнего, составляет всего одну клетку! Вот эта тончайшая клеточная паутинка, состоящая из клеток под названием энтероциты*,  представляет собой фильтр с особым устройством, который впускает из кишечника продукты,  необходимые для обмена веществ, и блокирует проникновение токсичных веществ.

Механизмы, которые помогают энтероцитам осуществлять защитную функцию:

• особое клеточное устройство:  разные типы мембран во внешней и внутренней полости, которые позволяют проходить через клеточную мембрану только ограниченному количеству веществ в строго определенном формате;
• очень плотный межклеточный контакт между энтероцитами, который делает невозможным проникновение неразрешенных веществ через межклеточное пространство;
• У энтероцитов также есть мощная армия поддержки в виде иммунных клеток, 80% которых находится сразу за защитной клеточной паутинкой. Они атакуют и обезвреживают патогены при нарушении первого барьера.

Что происходит при повышенной проницаемости кишечника

А теперь представьте себе, что происходит, когда защитный барьер нарушен. Это случается либо при массовой смерти энтероцитов, из которых он состоит, либо при нарушении плотных межклеточных контактов. Такое нарушение делает возможным проникновение «нарушителей» в организм не сквозь энтероциты, а между ними. Это открывает путь в кровоток и лимфатическую систему многочисленным субстанциям, которые должны оставаться во внешнем мире. Через зазоры между клетками туда могут попадать бактерии, вирусы, питательные вещества, которые не были до конца переварены.

Многие из этих веществ по сути не являются патогенными или токсичными. Они  просто не могут быть использованы организмом для обмена веществ. То есть вместо аминокислот через межклеточные зазоры проходят молекулы белка, вместо моносахаридов — полисахариды.

Как вы думаете, какую реакцию это вызывает у организма?

Происходит активация иммунной системы, которая «страхует» клетки эпителия  от проникновения через них неразрешенных веществ. В зависимости от объема и типа «нарушителей» иммунные клетки могут использовать целый арсенал в этой борьбе. Средством защиты может стать местное или системное воспаление, выработка антител для уничтожения чужеродных белков и т. д.

На помощь иммунным клеткам также приходит энтеральная нервная система. Она информирует центральную нервную систему о нарушении барьера и серьезности происходящего  Информация поступает через блуждающий нерв, который соединяет обе эти системы. Итог: нарушение защитного барьера кишечника открывает доступ “несанкционированным” веществам в организм, а также провоцирует защитную реакцию организма в виде активации иммунитета и оповещения центральной нервной системы о происходящем.

Что может привести к повышенной проницаемости кишечника

Нарушение защитного слоя эпителия может быть результатом неподходящего или нездорового питания, неправильного образа жизни, приема медикаментов. Среди основных факторов:

  1. Массовая гибель клеток эпителия

Смерть энтероцитов может быть вызвана контактом с токсичными веществами, среди которых не только пестициды, синтетические добавки, но и некоторые категории фитохимических веществ, то есть того, что содержится в растениях. Это такие вещества, как лектины, сапонины, проламины. А содержатся они в большом количестве в крупах, бобовых, овощах семейства пасленовых.

У здорового человека зазоры, образующиеся после смерти энтероцитов, закрываются за счет появления новых клеток. В большом количестве клетки эпителия могут гибнуть в организме людей с ослабленным кишечником, дисбактериозом, инфекциями и генетическими особенностями. В этом случае эпителий не успевает восстанавливаться, и зазоры между клетками остаются на длительное время.

2. Нарушение плотных межклеточных контактов

Один из известных «нарушителей» этих контактов — глютен, он же — глиадин (фракция белка в пшенице и некоторых других зерновых). У людей, больных целиакией, глиадин вызывает в организме синтез белка под названием зонулин, который регулирует плотность клеточных зазоров, делая их шире. Его постоянный синтез приводит к раскрытию межклеточных «замков» и очень серьезным нарушениям целостности защитного слоя эпителия.

Другими причинами нарушения плотных межклеточных контактов могут стать стресс и медикаменты, содержащие кортикостероидные гормоны (гормоны стресса). Они подавляют деятельность иммунной системы и синтез иммуноглобулинов, защищающих эпителий. При этом стресс может быть вызван как внешними факторами, так и внутренними — инфекциями, воспалительными процессами и т. д.

Симптомы

Состояние иммунной активации и сигналы SOS из кишечника в ЦНС  могут транслироваться в самые различные симптомы и проблемы.

ЖКТ:

• боль в животе
• газообразование
• несварение
• изжога
• нерегулярный стул, запоры или диареи

Психика/ неврология:

• головные боли
• депрессии
• бессонница
• тревожность
• затуманенность сознания

Воспалительные процессы:

• локализованные боли
• пищевые аллергии и индивидуальные реакции
• хроническая усталость
• заболевания кожи

Повышенная проницаемость кишечника и аутоиммунные заболевания

Эксперты говорят о том, что повышенная проницаемость кишечника является одним из трех условий, необходимых для развития аутоиммунного заболевания, помимо импульса из окружающей среды и генетической предрасположенности.

То есть все аутоиммунные заболевания независимо от пораженного органа имеют в своей основе общий компонент — нарушение защитного барьера, который охраняет организм от «нарушителей», будь то патогены или просто не до конца переваренные частицы пищи. К ним относятся все аутоиммунные заболеваний, в том числе, диабет обоих типов, астма, псориаз, ревматоидный артрит и дальше по списку.

На это также можно посмотреть с другой стороны.

Если проблемы с питанием, хронический стресс или дефицит сна приводят к повышенной проницаемости, это делает человека более чувствительным к негативным импульсам окружающей среды и стимулирует экспрессию генов, отвечающих за предрасположенность к хроническим заболеваниям. Поэтому для их предотвращения или для восстановления необходимое условие — это восстановление целостности защитного слоя эпителия!

Как восстановить целостность слизистой кишечника

Очень важная часть терапии восстановления — убрать раздражающие факторы, которые поддерживают и усугубляют нарушение целостности эпителия:

• еду, содержащую добавки, следы удобрений, пестицидов;
• промышленно переработанные продукты;
• выделенный сахар;
• промышленно произведенные масла;
• распространенные аллергены и продукты, известные своим раздражающим действием: в зависимости от состояния здоровья и стадии их список может быть весьма длинным и включать в себя все зерно, бобовые, молочные продукты, яйца, орехи, сою, кукурузу.

Нужно также сделать частью своей диеты продукты, восстанавливающие целостность защитного слоя эпителия:

• источники жирных кислот омега-3, регулирующих воспалительные процессы: дикая жирная рыба, икра, мясо  животных на травяном откорме;
• разнообразные овощи и зелень как источник клетчатки, необходимой для здоровья дружественных бактерий и кишечника;
• квашеные и ферментированные продукты как источник дружественных бактерий;
• костный бульон как хороший источник аминокислот, из которых строится эпителий;
• кокосовое масло как источник антибактериальных веществ, способствующий нормализации микрофлоры в тонком кишечнике.

В расширенном формате это подразумевает использование протокола аутоиммунной диеты. Существует несколько аутоиммунных протоколов. Авторы самых популярных — Сара Баллантайн, Том О’Брайен, Терри Валз.

Очень важно! У нас с вами одна и та же физиологическая реакция практически на все, что в эволюционной перспективе является угрозой для нашего здоровья.

Хроническое состояние стресса, дефицит сна и движения вызывает те же эффекты на клеточном уровне, что и нездоровая или неподходящая еда, и делает невозможным восстановление защитного барьера кишечника. Даже больше: одно лишь правильное питание не позволит вам восстановить здоровье, если вы мало и плохо спите, не двигаетесь и живете в постоянном стрессе. Вот почему оптимизация стиля жизни является неотъемлемой частью восстановления целостности эпителия кишечника!

Будьте здоровы!

---

*Энтероциты (enterocytus)

— клетки эпителия кишечника. Различают каёмчатые энтероциты, бокаловидные энтероциты (бокаловидные клетки), энтероциты (клетки Панета), ацидофильные энтероциты, бескаёмчатые энтероциты и другие. Некоторые источники называют энтероцитами только каёмчатые (столбчатые) энтероциты. Энтероциты каёмчатые (enterocytus limbatus) специализируются на пристеночном пищеварении и всасывании.